ダイエット専門診療

はじめに

クリニックのホームページをご覧いただき、誠にありがとうございます。
私たちのクリニックでは、糖尿病内科専門医であり、ダイエットのスペシャリストでもある小林正敬医師が、ダイエットに関する専門的なコンサルティングを行っています。
これまでに2,000人以上の患者様が成功を収めており、その実績と経験をもとにした質の高いサポート体制を提供しています。
本記事では、小林医師の実績や診療内容、サポート体制について詳しくご紹介いたします。

なぜダイエットが必要なのか

「見た目なんて気にしない！」と言う方もいらっしゃいますが、ダイエットは見た目だけの問題ではありません。健康面でも非常に重要です。肥満は心臓病、糖尿病、高血圧など、さまざまな健康問題のリスクを高めます。逆に、適正体重を維持することで、これらのリスクを大幅に減らすことができます。

また、健康的な体重を保つことで、日常生活の質も向上します。例えば、階段を軽々と上ることができたり、日常の動作が楽になったりするのです。健康的な体重は、まさに「健康で充実した生活」の基盤なのです。

なぜダイエットできないのか

ダイエットは簡単ではありません。それは誰もが知る事実です。しかし、その理由は何でしょうか？一つは、食欲や習慣に打ち勝つのが難しいからです。ストレスや疲労が食欲を増進させ、過食に繋がることもあります。また、無理なダイエットは続かないため、リバウンドする可能性も高いです。

さらに、個々の身体の特性も影響します。例えば、内分泌系の問題がある場合、通常のダイエット方法では効果が出にくいことがあります。そこで、糖尿病内科専門医である小林医師が、その専門知識を活かして、個々の患者様に合わせた最適なダイエットプランを提供します。

太るのはなぜか

「なぜ太るのか？」この質問に対する答えは一つではありません。以下のように、さまざまな要因が考えられます。

ケーススタディ

マンジャロで何キロ痩せる？期間別にみる体重減少の目安

ダイエット目的でマンジャロ（一般名：チルゼパチド）を検討される方から最も多くいただくのが、「何キロ痩せるのか」「何ヶ月で痩せるのか」というご質問です。結論からお伝えすると、減量の幅には大きな個人差があり、「何キロ痩せる」と断定することはできません。ここでは、公表されている臨床試験の実測データと、上の「ケーススタディ」でご紹介した当院の実例をもとに、期間ごとの体重変化の目安と考え方を整理します。

1ヶ月で何キロ痩せる？（2.5mgの導入期）

1ヶ月目は、減量幅そのものよりも、食欲の変化・副作用の有無・治療を続けられそうかを確認する時期です。マンジャロは、添付文書上、週1回2.5mgから開始し、4週間続けたあとに5mgへ増量するお薬です。つまり最初の1ヶ月は、体を薬に慣らす「導入期」にあたります。この時期から食欲の変化を感じる方は多い一方、体重の減り方には幅があります。実際、当院のケーススタディでも、マンジャロを使用した②の女性は開始から2ヶ月目までに約8kg減りましたが、⑦の女性は同じ時期で約2kgと、ペースは人によって異なりました。

「1ヶ月で5kg」のような急な減量を最初から目標にすると、筋肉量の低下や体調不良につながることがあります。1ヶ月目は数字を追いすぎず、食欲や体調の変化を医師と確認しながら土台をつくる時期と考えてください。当院の診察では、体重の推移だけでなく、食欲の変化、吐き気・便通といった副作用の出方、食事や水分がとれているかを毎回確認し、5mgへ増量できる状態かどうかを判断しています。

2ヶ月・3ヶ月で何キロ痩せる？（増量判断と停滞期）

2ヶ月目・3ヶ月目に入ると、減量ペースの個人差がはっきりあらわれてきます。ここで鍵になるのは、増量するかどうかの判断と、停滞への向き合い方です。2ヶ月目以降は5mgでの維持期に入り、効果の出方をみながら増量を検討していきます。増量する場合は4週間以上あけて2.5mgずつ、最大15mgまでと添付文書で定められています。一方で、2ヶ月目・3ヶ月目に「思ったより減らない」「止まってしまった」と感じる方は珍しくありません。ケーススタディ②の女性も、治療の途中で体重が停滞した時期を経て、最終的に目標を下回るところまで到達しています。

停滞は失敗ではなく、用量・食事内容・生活リズムを見直すタイミングです。自己判断で増量したり中断したりせず、診察で経過を共有してください。

停滞したときの診察では、糖尿病専門医が、食事量や間食・飲み物の内容に変化がないか、吐き気・便秘などの副作用が続いていないか、睡眠や生活リズムが乱れていないかを伺い、血糖や体調も踏まえて、現在の用量を維持するか増量するかを判断します。

なお、吐き気が強くて食事や水分がほとんどとれない、体重が急激に減りすぎるといった場合は、停滞とは別の問題です。次回の予約を待たず、早めに当院へご連絡ください。

半年〜1年で何キロ痩せる？（臨床試験の実測データ）

マンジャロの減量効果は、1〜2ヶ月ではなく半年〜1年の単位で評価するのが基本です。チルゼパチドについては、半年〜1年以上の期間で体重の変化を評価した臨床試験のデータが公表されています。

臨床試験	対象	期間	体重変化（平均）
SURPASS J-mono（国内試験）	2型糖尿病の患者さん	52週（約1年）	5mg：−5.8kg／10mg：−8.5kg／15mg：−10.7kg
SURMOUNT-1（海外試験）	肥満症の方（2型糖尿病なし）	72週（約1年5ヶ月）	5mg：−15.0%／10mg：−19.5%／15mg：−20.9%（プラセボ：−3.1%）

※表は横にスクロールできます。
※出典：SURPASS J-mono試験（Lancet Diabetes & Endocrinology、2022年）、SURMOUNT-1試験（New England Journal of Medicine、2022年）。いずれも各試験の条件下での平均値であり、自由診療でのダイエット治療の効果を保証するものではありません。

表をご覧になるうえでの注意点として、国内試験はkg、海外試験は％で表記されており、対象となった方の開始体重も大きく異なります。kgと％の数字をそのまま比較したり、ご自身にそのまま当てはめたりせず、目安の見積もりと目標の調整は診察のなかで行います。

当院のケーススタディでも、半年で12kg〜23.5kgの減量に至った例がある一方、9ヶ月かけて約5kgというゆるやかな例もあります。開始時の体重・用量・食事や運動への取り組み方によって、同じ治療でも結果は大きく変わります。数字はあくまで目安として、ご自身の経過は診察のなかで評価していくことが大切です。

何キロから治療を検討できる？（開始体重の考え方）

治療を開始できるかどうかを分けるのは、体重の数字そのものではなく、健康状態を含めた診察での総合的な判断です。「何キロから使えますか」というご質問もよくいただきますが、当院では「何キロ以上なら可」という体重の数字だけの線引きはしていません。参考として、先ほどのSURMOUNT-1試験の対象はBMI30以上（または27以上で体重に関連する健康上の問題がある方）で、参加者の平均体重は約104.8kgでした。体重が100kg前後の方は、まさに臨床試験の中心的な対象層であり、開始体重が大きいことは治療をあきらめる理由にはなりません。

一方で、標準体重に近い方が大幅な減量を目指すことについては、体への負担を考えて慎重にご案内しています。当院では糖尿病専門医が、体重・BMIに加えて血糖・肝機能・筋肉量・既往歴・併用薬を診察で確認し、お一人おひとりについて治療の適否と目標を判断しています。まずは現在の体重と目標をご相談ください。なお、通院が難しい方に向けたオンラインでの診療については、この後の「包括的なサポート体制」の章をご覧ください。

包括的なサポート体制

私たちのクリニックでは、食事、運動、薬物療法を組み合わせた包括的なコンサルティングを提供しています。個々の患者様に合わせたプランを作成し、無理なく続けられる方法を提案します。

食事指導

よくある質問